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    一文讀懂英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的支付模式
    發(fā)布時(shí)間:2022-10-24 14:32:10

    目前,英國已經(jīng)建立了較為完善的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)體系和較為完備的創(chuàng)新技術(shù)支付框架,以激勵(lì)英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System,NHS)使用和推廣創(chuàng)新技術(shù)。

    本文主要介紹英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的管理架構(gòu)、創(chuàng)新技術(shù)目錄和支付框架。

    01

    英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的管理架構(gòu)

    英國對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的定義:全新或者現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新改良技術(shù) ;與現(xiàn)有技術(shù)相比,對(duì)患者或醫(yī)療保健系統(tǒng)(社會(huì))更有益的技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)主要指用于診斷、預(yù)防、檢測(cè)和治療疾病的醫(yī)療設(shè)備和診斷,包括非侵入性和侵入性設(shè)備。

    1.上市許可機(jī)構(gòu)

    在英國,創(chuàng)新技術(shù)需在獲得上市許可的前提下才可以開展技術(shù)評(píng)估工作。創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)入 NHS前需獲得英國藥品和健康產(chǎn)品管理局(MHRA)或歐洲藥品管理局(EMA)頒發(fā)的上市許可。

    2.技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)

    NICE 是一個(gè)為英國衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)制定技術(shù)指南并提供決策建議的國家研究機(jī)構(gòu)。2009 年起,NICE成立以創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備(含檢驗(yàn)診斷設(shè)備)為評(píng)估對(duì)象的醫(yī)療技術(shù)咨詢委員會(huì)(Medical Technologies Advisory Committee, MTAC)以負(fù)責(zé)創(chuàng)新技術(shù)的評(píng)估工作。

    MTAC 負(fù)責(zé)篩選醫(yī)療領(lǐng)域的新技術(shù)或改良技術(shù),同時(shí)開展技術(shù)評(píng)估工作并編寫臨床指南。
    評(píng)估對(duì)象涉及治療性醫(yī)療設(shè)備如外科手術(shù)操作中使用的設(shè)備,能夠改善患者自主性的技術(shù),以及用于檢測(cè)或監(jiān)測(cè)某些疾病狀態(tài)的診斷設(shè)備或檢查設(shè)備。

    醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)評(píng)估程序

    3.支付機(jī)構(gòu)
    2011年英國定價(jià)和醫(yī)療支付由新成立的 NHS 委托服務(wù)理事會(huì)(NHS England)和獨(dú)立監(jiān)管機(jī)構(gòu)(Monitor)共同負(fù)責(zé)。NHS England 主要負(fù)責(zé)宏觀層面的統(tǒng)一定價(jià)和支付的衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,而實(shí)際的定價(jià)原則、方式和流程由 Monitor主管。
    Monitor 主要負(fù)責(zé)制定和規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,擬定衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)規(guī)則,以期達(dá)到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。具體的醫(yī)療服務(wù)和支付工作由地方全科聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)的臨床委托小組(CCGs)負(fù)責(zé),當(dāng)?shù)亍。茫茫牵蟆≡谥贫▋r(jià)格和調(diào)整本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面有自主權(quán),NHS 通過基于加權(quán)的人口需求法向各地 CCGs 分配費(fèi)用。

    總的來說,在英國,初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)以按人頭預(yù)付為主,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則按總額預(yù)付制進(jìn)行,醫(yī)院服務(wù)主要以按結(jié)果支付為原則。

    02

    NHS 創(chuàng)新技術(shù)目錄—ITT

    為激勵(lì)和推廣創(chuàng)新技術(shù)的使用,NHS England 主導(dǎo)建立NHS創(chuàng)新技術(shù)目錄(Innovation and Technology Tariff,ITT)。

    ITT涉及的對(duì)象是醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字平臺(tái)及創(chuàng)新技術(shù)。ITT主要運(yùn)用簡(jiǎn)易零成本模式來為符合目錄標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新技術(shù)提供資金。簡(jiǎn)易零成本模式是指臨床醫(yī)師或醫(yī)院以零成本的方式直接從創(chuàng)新技術(shù)供應(yīng)商處訂購創(chuàng)新產(chǎn)品,NHS 直接向供應(yīng)商給付資金。

    創(chuàng)新技術(shù)支付計(jì)劃(Innovation and Technology Payment,ITP)在 ITT 的基礎(chǔ)上建立,被采納的創(chuàng)新技術(shù)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一定價(jià),使用費(fèi)用由 NSH 支付。

    英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)新技術(shù)目錄準(zhǔn)入機(jī)制

    2020/21年ITP計(jì)劃以 ITT和ITP 2019/20為基礎(chǔ),繼續(xù)支持以下創(chuàng)新技術(shù):

    1.基于胎盤生長因子(PIGF)的測(cè)試:有助于快速排除子癇前期,使孕婦獲得最合適的護(hù)理
    2.lHeartFlow FFRCT -分析:創(chuàng)建冠狀動(dòng)脈的3D模型,以幫助臨床醫(yī)生通過冠狀動(dòng)脈CT血管造影快速診斷疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者
    3.lgammaCore :非侵入性迷走神經(jīng)刺激治療聚集性偏頭痛
    4.lSpaceOAR :一種可吸收的墊片,用于在前列腺放射治療期間減少直腸輻射暴露
    5.不可注射的動(dòng)脈連接器:一種減少細(xì)菌污染和意外給藥的動(dòng)脈連接系統(tǒng)
    6.加上縫合線:一種降低手術(shù)部位感染率(SSI)的新型手術(shù)縫合線
    7.SecurAcath:一種為外周插入中央導(dǎo)管患者固定導(dǎo)管的裝置
    8.內(nèi)分泌視覺:一種附著在內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端并改善腸癌患者結(jié)直腸檢查的醫(yī)療設(shè)備
    此外,兩個(gè)主題正在通過證據(jù)生成基金獲得持續(xù)支持:
    1.支持緊急/危機(jī)心理健康評(píng)估的數(shù)字應(yīng)用程序
    2.可互操作的個(gè)人健康記錄工具

    03

    英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付模式

    英國對(duì)于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付模式主要有 :
    (1)在HRGs 外給予單獨(dú)支付,如新設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、對(duì)創(chuàng)新技術(shù)成本進(jìn)行單獨(dú)協(xié)商支付等,而對(duì)于 ITP 內(nèi)包含的創(chuàng)新技術(shù),統(tǒng)一由 NHS England 進(jìn)行支付;
    (2)在HRGs 系統(tǒng)內(nèi),采用短期補(bǔ)充支付,如排除一些高成本新技術(shù),在支付標(biāo)準(zhǔn)之上根據(jù)成本進(jìn)行協(xié)商支付 ;
    (3)長期下調(diào)患者分組、建立新的 HRG 組以及調(diào)整費(fèi)率等。

    英國創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付模式

    總體而言,英國已經(jīng)形成了較為完善的醫(yī)療創(chuàng)新管理架構(gòu)。上市許可機(jī)構(gòu)、技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)和支付機(jī)構(gòu)各司其職,形成了較為完善的英國創(chuàng)新技術(shù)的管理體系和支付框架,這對(duì)醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字平臺(tái)等創(chuàng)新技術(shù)的快速臨床轉(zhuǎn)化起著至關(guān)重要的作用。


    (文章來源于互聯(lián)網(wǎng))

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