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醫(yī)療購銷領(lǐng)域長期存在畸形的利益關(guān)系，“定制式”招標(biāo)、“明碼標(biāo)價”的回扣屢屢被爆出。多板斧子砍向醫(yī)療腐敗頑疾，隱秘利益鏈條將瓦解。
０１、嚴(yán)查醫(yī)療設(shè)備「定制式」招標(biāo)
近日，中紀(jì)委發(fā)布《漫畫說紀(jì)｜檢驗科的蘿卜坑采購》，以漫畫形式揭露醫(yī)療設(shè)備采購中的「定制式」招標(biāo)內(nèi)幕，直指醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗問題（漫畫見文末）。
漫畫內(nèi)容顯示，老李原是Ａ市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心檢驗科主任，經(jīng)朋友牽線，結(jié)識了醫(yī)療器械耗材代理商張某。老李暗示張某，自己所在的檢驗中心需要采購一臺高精度病毒載量分析儀，但經(jīng)費不足一直未能采購。張某心領(lǐng)神會，當(dāng)即表示先提供一臺設(shè)備給檢驗中心使用。
一年后，Ａ市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心啟動病毒載量分析儀招標(biāo)工作。為使張某先行提供的儀器中標(biāo)，老李根據(jù)此臺設(shè)備的參數(shù)制定招標(biāo)公告，“指導(dǎo)”張某制作標(biāo)書。在老李的運作下，張某公司順利中標(biāo)，張某送給老李８萬元表示感謝。
此后幾年，老李如法炮制，“定制”招標(biāo)文件，多次幫助張某公司中標(biāo)，累計收受感謝費５７萬元。自以為可以瞞天過海的老李，萬萬沒想到自己的違紀(jì)違法事實會因為張某被調(diào)查而浮出水面。Ａ市紀(jì)委監(jiān)委對老李違紀(jì)違法問題進行立案審查調(diào)查。最終，老李受到開除黨籍、開除公職處分，涉案款物予以追繳，涉嫌受賄犯罪問題移送檢察機關(guān)審查起訴。
漫畫結(jié)尾指出，各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)須加強日常監(jiān)督和專項治理力度，查處醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗問題，督促醫(yī)藥行業(yè)主管部門查找藥械采購、工程招投標(biāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理漏洞，完善風(fēng)險防控規(guī)章制度，把權(quán)力關(guān)進制度籠子。
上述漫畫中的故事，精準(zhǔn)復(fù)現(xiàn)了醫(yī)療購銷領(lǐng)域中的隱秘環(huán)節(jié)。大型醫(yī)療設(shè)備單價高，為抑制權(quán)力尋租空間，往往要求公開招標(biāo)采購。部分供應(yīng)商“打通”醫(yī)療機構(gòu)院長、書記、科室主任等采購關(guān)鍵人物，把“量身定制”的設(shè)備參數(shù)搬上招標(biāo)文件。
近年來，中紀(jì)委多次發(fā)文，劍指醫(yī)療購銷腐敗問題，相關(guān)案件被逐一徹查，以往的隱秘利益鏈愈發(fā)難以掩蓋。
０２、全面排查采購清單，狙擊購銷漏洞
在醫(yī)療購銷環(huán)節(jié)，“量身定制”式招標(biāo)不在少數(shù)，一些公開可查的案例中揭示了更為具體的灰色利益輸送方式。
今年２月，中國政府裁判文書網(wǎng)上公布的一則刑事裁定書中顯示，２０１６年初，被告人李某獲得石棉縣醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備信息后，便聯(lián)系時任石棉縣人民醫(yī)院設(shè)備科科長劉某。劉某告知李某設(shè)備采購流程、院內(nèi)評審標(biāo)準(zhǔn)和原則、院內(nèi)比選的特點等關(guān)鍵信息，讓李某提供的某品牌病床設(shè)備產(chǎn)品在石棉縣醫(yī)院需求論證會中勝出。
其后，劉某告知李某需通過政府公開招標(biāo)采購才能確定最終項目中標(biāo)方，李某表示中標(biāo)之后會“感謝”劉某。２０１６年６月，石棉縣醫(yī)院按照李某提供的某品牌病床產(chǎn)品參數(shù)等制作招標(biāo)文件進行公開掛網(wǎng)招標(biāo)。代表企業(yè)中標(biāo)后，李某送給劉某現(xiàn)金１０萬元。
去年８月，中紀(jì)委發(fā)布《量身定制的招標(biāo)》一文。其中談到，四川省攀枝花市婦幼保健院特檢科原主任伍某，利用特檢科主任的職務(wù)便利，在向醫(yī)院設(shè)備科提交購買需求時，對設(shè)備性能的相關(guān)要求完全引用某型號設(shè)備的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，量身定制招標(biāo)條件。據(jù)悉，伍某在醫(yī)療設(shè)備采購招投標(biāo)中為多名醫(yī)療設(shè)備銷售人員謀取利益，收受他人賄賂共計８５萬元。
１１月７日，中紀(jì)委在一篇文章中談到，桂林市紀(jì)委監(jiān)委通過查采購清單、查藥品清單、查工程項目清單、看利潤空間的“三查一看”方式對市直７家醫(yī)院進行全面排查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在工程承攬、醫(yī)療設(shè)備采購、藥品采購中以權(quán)謀私等多個問題，依法留置了５家醫(yī)院１１名領(lǐng)導(dǎo)干部。
過去，醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)性和復(fù)雜性為“定制式”招標(biāo)撐起保護傘。情況正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。據(jù)中紀(jì)委披露，一位相關(guān)辦案人員介紹，“大型醫(yī)療設(shè)備單價高，大家都盯著呢，就那幾個知名品牌，再加上參數(shù)要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰中標(biāo)。”隨著調(diào)查的不斷深入，“定制式”招標(biāo)保護傘也將被撕開。
０３、多省出擊，建立醫(yī)療器械采購「黑名單」
藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材供應(yīng)商的非法利益輸送成本正在提高。
在查處云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長馬林昆嚴(yán)重違紀(jì)違法案中，云南省紀(jì)委監(jiān)委不僅細(xì)查馬林昆以醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購準(zhǔn)入資格為籌碼，長期與相關(guān)藥商結(jié)成利益同盟的事實情況，還對案件涉及的藥品醫(yī)療器械、耗材供應(yīng)商數(shù)十人進行同步查處，并對其中行賄數(shù)額大、屢教屢犯、拒不配合調(diào)查的８名醫(yī)藥企業(yè)高管行賄人采取留置措施。
去年９月，中紀(jì)委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步推進受賄行賄一起查的意見》，提出要組織開展對行賄人作出市場準(zhǔn)入、資質(zhì)資格限制等問題進行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。
地方層面正通過市場準(zhǔn)入等維度約束醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)的非法利益輸送。
據(jù)了解，四川省人民醫(yī)院已取消違規(guī)供應(yīng)商資格６４家，涉及年銷售金額逾３．５８億元，同時建立違規(guī)供應(yīng)商處罰制度，將２０家違規(guī)供應(yīng)商列入黑名單，宣布永久停止合作，延期兩年支付貨款。涉事供應(yīng)商公司高管將永久不能參與醫(yī)院自行組織的招標(biāo)采購。
安徽省衛(wèi)健委近期明確，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)藥集中采購時，應(yīng)當(dāng)查詢安徽省及國家衛(wèi)生健康委政務(wù)網(wǎng)站公布的商業(yè)賄賂不良記錄信息。對一次列入我省商業(yè)賄賂不良記錄和五年內(nèi)二次及以上列入其他省（區(qū)、市）商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在不良記錄名單公布后２年內(nèi)不得以任何名義、任何形式購入其藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備，原簽訂的購銷合同終止。
此外，多省建立行賄人“黑名單”數(shù)據(jù)庫。
例如，陜西省在省級層面建立行賄人數(shù)據(jù)庫，將“圍獵”領(lǐng)導(dǎo)干部、存在行賄行為的企業(yè)和個人列入“黑名單”，實行動態(tài)臺賬管理。
海南省紀(jì)委監(jiān)委協(xié)調(diào)全省各級審判機關(guān)和檢察機關(guān)，采集２００８年以來全省所有賄賂犯罪案件的判決書、起訴書、抗訴書、終結(jié)報告等法律文書共計四千余份，涉及行賄人員近萬人次，為建立行賄人“黑名單”信息查詢系統(tǒng)提供了基礎(chǔ)保障。
伴隨監(jiān)管制度的漸趨嚴(yán)格以及監(jiān)管手段的不斷豐富，醫(yī)療購銷行業(yè)頑疾也將得到進一步治理。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
