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炎癥性腸病是一類診療過程復雜的腸道炎癥性疾病，多發(fā)于青少年，因其診斷及鑒別困難，在我國屬于少見疾病。但近年來，其發(fā)病率卻不斷上升。
５月１９日是第十六個＂世界炎癥性腸病日＂，中山大學附屬第一醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師陳旻湖、北京協(xié)和醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師楊紅、重慶市人民醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師郭紅，圍繞炎癥性腸病展開對話，呼吁全社會關注炎癥性腸病患者，推動疾病早篩早治與規(guī)范化管理。
資料顯示，炎癥性腸病主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，前者主要損害結腸和直腸，后者可損害從口腔到肛門之間的任意胃腸道部位，以小腸末端和結腸多見。患者常出現腹痛、腹瀉、血便、體重減輕等癥狀，該疾病可以治療但不能根治，且易反復發(fā)作。
國際炎癥性腸病研究組織將治療目標劃分為三個部分。短期內顯著減輕癥狀；中期目標是臨床緩解和炎性標志物正常化；長期目標除了黏膜愈合外，還應確保正常的生活質量和恢復正常的日常生活。炎癥性腸病應根據臨床、生化、結腸鏡等結果確定每個階段的治療目標與方案，并通過定期監(jiān)測評估與適時調整治療方案，從而達到最終治療目標。
＂炎癥性腸病的治療需分階段實施：輕中度潰瘍性結腸炎首選美沙拉秦，作用于腸道局部，抑制炎癥介質，副作用少。中重度或反復發(fā)作患者推薦生物制劑、小分子藥物；克羅恩病則需早期使用生物制劑以減少并發(fā)癥；手術僅針對腸梗阻、穿孔等嚴重并發(fā)癥。＂陳旻湖教授強調，患者務必遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，足量和足療程是藥物發(fā)揮最優(yōu)療效的基礎，同時記得定期復查，一旦藥物評估無效時及時轉換治療方案。
楊紅教授介紹，美沙拉秦作為潰瘍性結腸炎治療的經典藥物，劑量需足量且療程完整，同時口服和局部制劑聯(lián)用對病變廣泛的患者十分重要，總體的治療療效一定會優(yōu)于單純用藥。對急性重癥患者則需升級至激素或生物制劑。她表示，新藥研發(fā)雖多，但經典藥物與生物制劑各有優(yōu)劣，臨床選擇應基于病情緊迫性、藥物起效速度及患者耐受度。此外，炎癥性腸病尤其對青少年社會功能與心理健康影響深遠，需聯(lián)合心理科、營養(yǎng)科開展多學科診療，幫助患者重建信心。
炎癥性腸病患者在確診后，應根據病變部位、病情類型、病變活動度來調整生活習慣。郭紅教授建議，處于活動期有潰瘍的患者，應減少膳食纖維的攝入以減輕潰瘍損傷；確診克羅恩病的患者，應避免吸煙。同時這兩類患者應當避免吃超加工的食物如炸雞、奶茶等，熬夜、吃外賣的習慣也應做相應的調整。
炎癥性腸病應盡早發(fā)現及時干預，三位專家建議，有炎癥性腸病家族史、長期腹痛／腹瀉者，應在４０歲前做糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測，異常時及時進行腸鏡排查。對于普通人群，建議４５歲起每５－１０年查一次胃腸鏡；若常吃外賣、常熬夜，可提前至４０歲并縮短至３－５年。如果日常發(fā)現大便帶血、不明消瘦或貧血，無論年齡應立刻就診，避免延誤治療。
由于目前社會對炎癥性腸病缺乏相應的認知，不少患者確診后常面臨病恥感。為此，專家建議患者去正規(guī)醫(yī)療機構進行診斷及制定治療方案，確診后積極和學校或工作單位進行溝通，以獲得老師、家長心理上的支持，也可以加入病友會互助。針對職場歧視，郭紅教授呼吁企業(yè)理解患者治療需求（如定期輸液、鼻飼營養(yǎng)）。對于青少年患者，家長應避免過度焦慮，通過規(guī)范的治療和陪伴，幫助孩子實現疾病長期緩解。
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