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今年３月，青海省海西州格爾木市、西寧市等地警方接到多起報(bào)案，有人醫(yī)保卡在異地有較大金額的異常支出；有人在退休后查看醫(yī)保卡時(shí)，發(fā)現(xiàn)數(shù)萬(wàn)元“救命錢”不翼而飛……
近日，青海省海西州格爾木市人民法院宣判一起異地盜刷醫(yī)保卡案件。多名長(zhǎng)期流竄多地的醫(yī)保“大盜”受到法律嚴(yán)懲。辦案民警告訴記者，３０余萬(wàn)元盜刷金額已被追回，對(duì)未到案犯罪分子的追查行動(dòng)仍在繼續(xù)。
鉆醫(yī)保政策“空子” 藥店掃“貨”轉(zhuǎn)手牟利
近７００元的片仔癀、８００多元的安宮牛黃丸、禮盒裝的東阿阿膠……３月的一天，山西省臨汾市某涉案藥店里，來(lái)了一個(gè)神秘且出手闊綽的購(gòu)藥者。
據(jù)藥店工作人員回憶，購(gòu)藥者戴著口罩和帽子，裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，點(diǎn)名要購(gòu)買各類高檔藥品和保健品，并說(shuō)“家里親戚需要，有多少就買多少。”
根據(jù)涉案醫(yī)保卡的支付信息，這正是這幫醫(yī)保“大盜”瞅準(zhǔn)醫(yī)保結(jié)算在不同地區(qū)存在執(zhí)行差異的“空子”，精心選擇的一處掃“貨”藥店。
原來(lái)，刷醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店買東西時(shí)，一些地方規(guī)定只能用醫(yī)保實(shí)體卡刷卡，而一些地方則可以用醫(yī)保電子碼購(gòu)買。負(fù)責(zé)案件偵辦的格爾木市公安局刑警支隊(duì)三大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)黑海峻介紹，正是不同地區(qū)藥店結(jié)算方式存在的差異，令犯罪分子動(dòng)起歪腦筋，專門挑選能掃碼支付的藥店，采取“一人持卡、多地流竄”的方式瘋狂作案。
將受害人的醫(yī)保基金套現(xiàn)、掃完“貨”后，犯罪分子再交給上線，以遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格集中售賣，從中賺取差價(jià)牟利。
“他們掃‘貨’時(shí)，非品牌貨不要，比如安宮牛黃丸必須是北京同仁堂出品，片仔癀必須產(chǎn)自福建漳州等，以方便轉(zhuǎn)賣。對(duì)于不符合要求的藥品，其上線會(huì)直接扔到垃圾箱中，不予‘分紅’。”黑海峻說(shuō)。
在技術(shù)手段支持下，經(jīng)過(guò)摸排走訪和線下追捕，警方于４月中旬在山西臨汾、福建漳州將杜某某、趙某、姜某、辛某等多名犯罪分子緝拿歸案，并查獲價(jià)值５萬(wàn)余元的高檔藥品和保健品，為被害人挽回?fù)p失３０萬(wàn)余元。
個(gè)人信息竟成“料包” “車手”“上線”各有分工
至此，一個(gè)長(zhǎng)期流竄多地作案、犯罪手段已形成嚴(yán)密鏈條的犯罪團(tuán)伙浮出水面。記者梳理發(fā)現(xiàn)，這個(gè)罪惡“鏈條”可分為非法獲取信息－技術(shù)偽造驗(yàn)證－異地流竄盜刷－集中物流銷贓等步驟。
其中，這個(gè)犯罪團(tuán)隊(duì)中的上線“娜娜”，竟把群眾個(gè)人信息稱為“料包”，定期在一個(gè)名為“醫(yī)保開工群”的群內(nèi)放“料”。群里還提供盜刷醫(yī)保卡相關(guān)“教程”。
今年３月，臨汾的無(wú)業(yè)人員趙某偶然通過(guò)境外聊天軟件認(rèn)識(shí)了“娜娜”，隨后找上同城結(jié)識(shí)的杜某某，詢問他想不想做一筆“一本萬(wàn)利”的“買賣”。雙方一拍即合，在趙某指導(dǎo)下，杜某某很快掌握了盜刷醫(yī)保卡的“技術(shù)”。
辦案民警向記者展示了執(zhí)法記錄儀拍攝的畫面，犯罪分子在手機(jī)上破解登錄被害人醫(yī)保賬戶，被害人的身份信息、醫(yī)保余額等一目了然。
“這些信息是真實(shí)的，犯罪分子會(huì)快速切換挑選，從數(shù)萬(wàn)元的賬戶開始，一個(gè)都不會(huì)放過(guò)。”辦案民警說(shuō)，作案時(shí)他們手頭的這一批賬號(hào)都是來(lái)自青海的受害者。犯罪分子還“順手”把這些破解的醫(yī)保賬戶頭像照片換成自己的，方便盜刷。
像杜某某這樣的人，其內(nèi)部黑話稱為“車手”。按照盜刷金額的百分比，“上線”給“車手”分紅。嘗到了甜頭的杜某某，又找到辛某等“車手”，流竄太原市、運(yùn)城市等地作案。
在上線遙控下，杜某某和位于漳州的姜某取得聯(lián)系。他組織“車手”將涉案藥品分批郵寄到姜某處，由其轉(zhuǎn)售后，將銷售所得兌換為虛擬貨幣“Ｕ幣”轉(zhuǎn)交“娜娜”，完成非法獲利閉環(huán)。
警方提示防醫(yī)保卡盜刷“三要點(diǎn)”
２０２５年１１月，格爾木市人民法院以盜竊罪分別判處主犯杜某某、趙某有期徒刑三年多，并處罰金。其余７名犯罪分子也分別獲刑不等。
法庭上，年僅１９歲的杜某某痛哭流涕，悔不當(dāng)初。但莊嚴(yán)判決正告違法者，醫(yī)保“救命錢”不容伸手！
本案承辦法官、格爾木市人民法院刑事審判庭庭長(zhǎng)李曉武說(shuō)，醫(yī)保盜刷行為直接侵害了參保人的財(cái)產(chǎn)權(quán)益，更擾亂醫(yī)保基金的運(yùn)行秩序，本案的判決體現(xiàn)了司法機(jī)關(guān)對(duì)盜刷醫(yī)保基金犯罪“上挖源頭、下斷通道”的全鏈條懲治。
警方提示防醫(yī)保卡盜刷“三要點(diǎn)”：一是及時(shí)修改醫(yī)保卡初始密碼，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡遺失應(yīng)立即掛失；二是每次使用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算時(shí)，應(yīng)注意核對(duì)消費(fèi)信息，確保人卡相符、使用金額和醫(yī)保卡余額相符；三是發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保卡被盜刷，應(yīng)立即報(bào)警。醫(yī)藥從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)可疑情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
織密醫(yī)保基金的“防護(hù)網(wǎng)”，要從源頭上鏟除醫(yī)保盜刷的土壤。要在個(gè)人信息保護(hù)上提高技術(shù)手段和監(jiān)管力度，通過(guò)相關(guān)監(jiān)管部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與群眾形成合力，斬?cái)嗌煜虬傩铡熬让X”的黑手。
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