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膈肌起搏是通過(guò)功能性電刺激膈神經(jīng)引起膈肌收縮，達(dá)到改善通氣的目的。有植入式膈肌起搏器和體外膈肌起搏器兩種。但植入式膈肌起搏器具有創(chuàng)傷性，可導(dǎo)致許多醫(yī)源性并發(fā)癥，包括植入電極手術(shù)時(shí)損傷膈神經(jīng)、局部組織感染、疤痕壓迫神經(jīng)等，患者較難接受；并且價(jià)格昂貴，不適合用于康復(fù)治療。
而體外膈肌起搏器是通過(guò)體外電極刺激支配膈肌運(yùn)動(dòng)的膈神經(jīng)，使膈肌規(guī)律收縮和舒張，膈肌活動(dòng)度提升，促進(jìn)肺泡二氧化碳排出，降低二氧化碳潴留，逐步恢復(fù)患者的膈肌功能，從而改善肺功能。短期使用即可改善患者“咳痰困難、胸悶、喘息、活動(dòng)耐力差”等癥狀，最大程度增加患者運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的自理能力，增加患者日常活動(dòng)的參與能力，改善患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量，該治療無(wú)創(chuàng)傷和副作用。
呼吸肌訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心內(nèi)容之一，而膈肌功能在呼吸肌訓(xùn)練中起到非常重要的作用，傳統(tǒng)的以腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓(xùn)練器等為代表的主動(dòng)式呼吸訓(xùn)練需要患者主動(dòng)配合，受限于呼吸困難，常常難以完成和堅(jiān)持，依從性差，且是針對(duì)所有呼吸肌，無(wú)法對(duì)膈肌進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，但體外膈肌起搏器可進(jìn)行被動(dòng)式呼吸訓(xùn)練，且針對(duì)膈肌，可以起到事半功倍的效果。
體外膈肌起搏器屬于一種醫(yī)療儀器，其特點(diǎn)在于嚴(yán)密控制各電路的輸出參數(shù)，使其能達(dá)到治療的目的，且體外膈肌起搏器治療不受場(chǎng)地限制，操作簡(jiǎn)單，安全無(wú)創(chuàng)，老少耐受，通過(guò)有效的呼吸肌鍛煉可明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，提高運(yùn)動(dòng)耐力，結(jié)合其他康復(fù)治療措施可預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。
體外膈肌起搏器治療的適應(yīng)癥：
１．慢性阻塞性肺疾病
２．低通氣綜合征
３．肺動(dòng)脈高壓
４．肺炎
５．間質(zhì)性肺病
６．支氣管哮喘
７．頑固性呃逆
８．咳嗽排痰能力下降
９．脫機(jī)、拔管、脫氧困難
１０．胃食管返流等
體外膈肌起搏器治療的禁忌癥：
１．氣胸
２．胸膜粘連增厚
３．活動(dòng)性肺結(jié)核
另外需注意，使用植入式電子裝備（例如心臟起搏器）的患者除在醫(yī)生指導(dǎo)下外禁止使用體外膈肌起搏器；靠近胸部使用電極會(huì)增加心臟纖顫的危險(xiǎn)，電極貼片應(yīng)注意避開(kāi)心區(qū)；電極片嚴(yán)禁貼在兩側(cè)頸動(dòng)脈竇處。
總而言之，膈肌起搏不僅可以增加膈肌移動(dòng)幅度，有效改善肺通氣功能，還可以使膈肌血流量增加、膈肌纖維增粗、膈肌肌力及耐力增加，從而提高患者生活質(zhì)量。并且使用方便，簡(jiǎn)單，不用記復(fù)雜的動(dòng)作，就可以達(dá)到功效。
