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４月１３日，國家衛(wèi)生健康委就優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局有關(guān)情況舉行發(fā)布會。
今年，全國衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)中提到，深入實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動，開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置和建設(shè)。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系。
本次發(fā)布會上對國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心、臨床專科建設(shè)、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)等相關(guān)情況進(jìn)行了通報(bào)。
７６個國家區(qū)域醫(yī)療中心
截至目前，已設(shè)置１３個專業(yè)類別國家醫(yī)學(xué)中心和兒童類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委，在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)分四批批復(fù)了７６個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。
在臨床研究成果方面，僅２０２２年，雙中心就開展國際、國內(nèi)首創(chuàng)和領(lǐng)先技術(shù)３７２項(xiàng)。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的以來，有１４００余項(xiàng)診療技術(shù)平移至輸入省份，填補(bǔ)了３００多項(xiàng)省域醫(yī)療技術(shù)空白，相關(guān)省份跨省就醫(yī)人數(shù)明顯下降。
高水平輸出醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享
如何發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用，真正帶動基層防病治病能力的提升？國家心血管病中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長李志遠(yuǎn)以阜外醫(yī)院為例展開了介紹。
一是，同時支持三家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，探索建立了云南省阜外心血管病醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院。通過信息系統(tǒng)同源化、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化、人才培養(yǎng)同育化、平臺資源共享化等手段實(shí)現(xiàn)了總院學(xué)科體系、醫(yī)療質(zhì)控體系、運(yùn)營管理模式向區(qū)域醫(yī)療中心的整體平移。
二是面向市、縣基層醫(yī)院，開展專科技術(shù)協(xié)作及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以技術(shù)培訓(xùn)為抓手，重點(diǎn)抓好人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)與技術(shù)普及。從心血管學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)提升、科研合作等多方面，分級、分類開展幫扶工作，形式涵蓋理論教學(xué)、病例討論、手術(shù)指導(dǎo)、“阜外日”出診、帶教查房、來院進(jìn)修等多種形式，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提升心血管治療水平。借助互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療，優(yōu)化整合現(xiàn)有資源，搭建了“阜外醫(yī)院心血管技術(shù)協(xié)作云平臺”，進(jìn)一步拓寬了幫扶維度、深化幫扶力度。
三是面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以國家級政府委托項(xiàng)目為抓手，提升基層診療能力。例如，將互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療作為醫(yī)療資源配置的突破手段，將大醫(yī)院、大專家的診療經(jīng)驗(yàn)做成基層醫(yī)生學(xué)得會、用得上的智能輔助工具，輔助與培訓(xùn)基層醫(yī)生，以提高基層服務(wù)能力。
談及信息技術(shù)在醫(yī)療資源擴(kuò)容中的應(yīng)用，李志遠(yuǎn)進(jìn)一步介紹了阜外醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)：
一是推動智慧醫(yī)院建設(shè)。阜外醫(yī)院致力于將醫(yī)院管理的目標(biāo)、理念、制度融入到信息系統(tǒng)，通過信息化技術(shù)進(jìn)一步做實(shí)、做細(xì)、做快醫(yī)院各項(xiàng)管理工作。二是通過“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”模式，探索建立基層慢病防控新形式。目前我國基層醫(yī)療服務(wù)能力相對來說還比較薄弱，阜外醫(yī)院積極推進(jìn)信息技術(shù)在提升基層服務(wù)能力方面的探索和應(yīng)用。以后還將持續(xù)提升技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，完善醫(yī)院智能化建設(shè)，持續(xù)拓展患者互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)范圍，加強(qiáng)安全管控。
從具體數(shù)據(jù)來看，阜外醫(yī)院的閉環(huán)監(jiān)測平臺上線后短短幾個月內(nèi)，醫(yī)院抗菌藥物分級使用符合率從９４．５５％提升至９９．９６％；護(hù)士靜脈采血操作的規(guī)范率提升到了９７．６４％。智慧服務(wù)方面，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量約占門診量的１５％。此外，在智慧管理方面，人、財(cái)、物信息化建設(shè)也得到全面深化。
總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川在會上介紹了城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的有關(guān)情況。醫(yī)聯(lián)體有四種模式，分別針對城市地區(qū)、縣域、跨區(qū)域以及邊遠(yuǎn)地區(qū)。而城市醫(yī)療集團(tuán)正是醫(yī)聯(lián)體中，針對城市地區(qū)的一個模式。此外，針對縣域的是縣域醫(yī)療共同體，跨區(qū)域建立的是專科聯(lián)盟，遠(yuǎn)貧困地區(qū)建立的是遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
２０１９年已經(jīng)在１１８個城市開展了城市醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)試點(diǎn)工作，２０２０年出臺了醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。在此基礎(chǔ)上，目前正在全國遴選試點(diǎn)城市，今年將通過試點(diǎn)上的突破，總結(jié)可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，要做好緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，關(guān)鍵是要做好幾個環(huán)節(jié)的工作：
一是構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，來推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
二是形成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)新模式，新模式的主要體現(xiàn)就是一體化管理，以一體化管理為基礎(chǔ)，推動醫(yī)療、運(yùn)營、信息管理一體化，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。
三是構(gòu)建分級診療的新格局，通過整合醫(yī)療資源，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的機(jī)制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療資源的配置和使用效率。
四是建立激勵約束的新機(jī)制，進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策，充分發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，加強(qiáng)以結(jié)果為導(dǎo)向，形成可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。
此外，發(fā)布會上還強(qiáng)調(diào)，下一步將繼續(xù)推進(jìn)臨床重點(diǎn)專科“百千萬”工程，補(bǔ)齊專科資源短板，進(jìn)一步加強(qiáng)在建項(xiàng)目管理，提升醫(yī)療技術(shù)能力，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平，建設(shè)專科人才隊(duì)伍。爭取在手術(shù)機(jī)器人、３Ｄ打印、新醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用、計(jì)算機(jī)智能輔助診療等方面取得積極進(jìn)展。持續(xù)推動縣醫(yī)院綜合能力，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好地向縣域下沉，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。??
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