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手術室行為管理系統到底是管人還是管物？有的人說是對物品的管理，也有人說是對物對人的管理，其實歸根結底就是怕醫(yī)生心理不好受，為什么要討論這個話題？其實就是流程設計和產品設計的底層邏輯問題。話又說回來，一個醫(yī)院為什么要花錢購買一套系統用來發(fā)衣發(fā)鞋／收衣和收鞋呢？難道是為了所謂的智能？所謂的信息化？我認為首要目的就是防范院感發(fā)生。從院感的角度，應該是對人的管理，因為在所有的院感發(fā)生事件中都是人為造成的，我們不能說物品本身帶來院感發(fā)生，而是人員行為規(guī)范和操作不當造成的。
所以在設計和制定人員進出流程就要特別關注哪些環(huán)節(jié)？哪些節(jié)點會出現院感發(fā)生的可能？比如：人員進出流程、衣鞋更換流程、區(qū)域禁止等等環(huán)節(jié)。人員進出，怎樣界定科室內外人員的進入條件？如何更換工作服？如何發(fā)放領取？設定路線是否合理便捷？哪些區(qū)域屬于權限管理區(qū)域？如何回收？怎樣防止穿術鞋或者術衣的隨意進出？如何防止危險行為的發(fā)生？等等
只有滿足以上基本條件再考慮設計的合理性、產品的耐用性、物品管理的精細化、技術的先進性。當然一個好的系統和產品不僅要達到以上要求還要能和院方的實際管理情況以及客戶要求進行適當的變通和迭代，才能發(fā)揮出最大效用。
在傳統模式下：
１．信息獲取滯后，人員進出、手術進度、設備位置、耗材使用等信息主要靠人工記錄，信息不實時、不準確、難追溯。
２．行為監(jiān)管困難，對人員換衣換鞋規(guī)范、手衛(wèi)生管理、流程執(zhí)行、區(qū)域禁止等行為的監(jiān)督主要靠護士長巡查、抽查和他人反饋，覆蓋面有限，易有疏漏，難以做到實時糾正和客觀記錄。
３．排班與調度憑經驗，手術安排、人員排班、人員準入、物資準備等高度依賴護士長的個人經驗和直覺判斷。
４．績效評估主觀性強。
５．事務性工作繁重，找鑰匙、查記錄、協調沖突。
６．溝通協調壓力大，面對醫(yī)生、護士、后勤、設備、廠家等多方面人員進出科室的管理規(guī)范。
７．質量控制與追溯困難，無記錄、無證據。
８．決策缺乏數據支持。
針對以上問題，就需要一位大腦，護士長可以把很多工作交給機器和設備來完成，同時又不要實時去關注，把更多的精力投入到業(yè)務中去。能夠極大地解放了護士長的事務性工作負擔，提供了強大的實時信息和客觀數據支持，使管理從經驗驅動轉向數據驅動，行為監(jiān)管從人工抽查轉向智能監(jiān)控與全程追溯。這使得護士長能夠從日常＂救火＂中抽身，將重心轉移到質量持續(xù)改進、流程優(yōu)化、精準績效管理和團隊能力提升等更具戰(zhàn)略意義的工作上，從而顯著提升手術室的管理效能、運行效率和質量安全水平。成功應用的關鍵在于系統的良好實施、護士長的能力轉型以及團隊的充分溝通與適應。
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